Als bedoeld in ordinantie 3-25 Momentje... Fout Er is een probleem opgetreden bij het versturen van het formulier. Je aanvraag is niet ontvangen. Neem contact met ons op. Het formulier is met succes verzonden. Gegevens predikant Aanhef Dhr. Mw. Volledige voornamen Achternaam Straat Huisnr. Toevoeging Postcode Woonplaats E-mailadres Telefoonnummer Geboortedatum Aanvraag emeritaat Vraagt hierbij om emeritus verklaard te worden op Reden voor emeritaat (selecteer één optie) vanwege het bereiken van de voor mij geldende AOW-datum vanwege de overeenstemming die ik heb bereikt met het Pensioenfonds Zorg en Welzijn tot vervroeging van het ouderdomspensioen vanwege de overeenstemming die ik heb bereikt met de kerkenraad van mijn gemeente tot uitstel van de datum van emeritaat vanwege de uitspraak van de keuringsarts of arbeidsdeskundige dat ik recht heb op een uitkering of wachtgeld wegens volledige arbeidsongeschiktheid als predikant Ondertekening Bovenstaande gegevens zijn gecontroleerd en correct ingevoerd Datum Plaats Ondertekening (getypte naam) Verstuur formulier
