Aanvraag van periodieke verhogingen

Als bedoeld in artikel 5-3 van de generale regeling rechtspositie predikanten

Gegevens predikant/proponent

Aanhef

Volledige voornamen

Achternaam

Straat

Huisnr.

Toevoeging

Postcode

Woonplaats

E-mailadres:

Telefoonnummer:

Geboortedatum:

Datum colloqium:

Bijlagen

CV (pdf) Kies een bestand

Loonstrook van eerdere hoogste loon (pdf) Kies één of meerdere bestanden

Alleen indien uw hoogste eerdere inkomen werd genoten als loon uit dienstbetrekking (omgerekend naar fulltime aanstelling)

Jaarrekening van uw onderneming (pdf) Kies één of meerdere bestanden

Alleen indien uw hoogste eerdere inkomen werd genoten als winst uit onderneming of als resultaat uit overige werkzaamheden

Aantal uren arbeid verricht in het betreffende jaar om de gerealiseerde winst of het behaalde resultaat te realiseren

Alleen invullen indien u de jaarrekening heeft geüpload

Ondertekening

Ondergetekende vraagt hierbij met een beroep op artikel 5-3 van de generale regeling rechtspositie predikanten om toekenning periodieke verhogingen op grond van leeftijd of eerder verrichte werkzaamheden.

Datum:

Plaats:

Ondertekening (getypte naam)

Bovenstaande gegevens zijn gecontroleerd en correct ingevoerd

Aanvraag van periodieke verhogingen

Fout

Bedankt voor het insturen. Het formulier is met succes verzonden.

Gegevens predikant/proponent

Bijlagen

Ondertekening